Добро пожаловать!
Здесь Вы можете оставить свой комментарий или задать вопрос. Если желаете получить ответ лично без публикации на странице, нажмите здесь и заполните специальную форму. Либо просто воспользуйтесь E-mail на странице «Контакты».
Здесь Вы можете оставить свой комментарий или задать вопрос. Если желаете получить ответ лично без публикации на странице, нажмите здесь и заполните специальную форму. Либо просто воспользуйтесь E-mail на странице «Контакты».
Здравствуйте Дмитрий Вадимович!
Мой сын родился с незаращением верхней губы и неба. Уже сделано 5 операций. Говорят нужно еще. Сейчас предлагают операцию на носу, но на небе остался дефект, через который пища попадает в нос. Что с этим делать? Сыну 14 лет.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 17th, 2009 at 11:45
Здравствуйте!
Вы не написали какая расщелина была у Вашего ребенка – одно, двусторонняя? Это будет иметь значение для выбора методики операции. Также важно знать были ли уже попытки устранить дефект на небе, поскольку из-за перенесенных операций остаются мощные рубцы, затрудняющие новые вмешательства и делающие их менее прогнозируемыми. В любом случае, сообщение полости рта и носа противоестественно и должно быть устранено. И , учитывая возраст Вашего сына, чем раньше, тем лучше.
Reply
Здравствуйте доктор! Это Ира Дорошенко, помните нас? Вы делали моей дочери операцию по пластике неба в 2005 году. Мы очень довольны. Дочка уже говорит во всю, речь почти без нарушений! Часто с благодарностью Вас вспоминаем. Еще раз спасибо!!! Очень рада, что у Вас появилась своя страница.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 22nd, 2009 at 10:14
Здравствуйте Ира!
Конечно я помню Вас и Настю. Спасибо за теплые слова, мне очень приятно! При случае покажитесь, последний осмотр был уже давно.
Reply
Добрый день!
Около года назад я попал в аварию. Среди прочих повреждений оказалась сломана верхняя челюсть. Теперь ситуация похожа на фото с вашего сайта, западает левый глаз, немного двоится в глазах. Можете ли вы помочь? И сколько это будет стоить?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 22nd, 2009 at 21:55
Очевидно речь идет о травме скулоорбитального комплекса. Однако, в Вашем случае следует выяснить причинены ли данные симптомы только оставшимся смещением скуловой кости или имеется дополнительное разрушение дна орбиты. В любом случае, необходима компьютерная томография. Сделав ее, пожалуйста, запишитесь на консультацию, позвонив по одному из телефонов в «контактах». Ориентировочная стоимость операции от 1,5 до 2,5 тыс.
Reply
Здравствуйте!
После травмы в раннем детстве у меня на лице остался шрам. Как его устранить?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 22nd, 2009 at 21:40
Здравствуйте Игорь!
К сожалению, Вы не сообщили никаких подробностей Вашего случая, поэтому и не могу пока сказать ничего определенного.
Reply
Дмитрий Вадимович!
Хотелось бы чуть подробнее узнать о пластике ушных раковин. Мне хочется, что б они не так сильно торчали, но в интернете на многих фото после операции результат выглядит неестественным, уши как бы прилипшие. Это всегда так получается? И еще. Я читала, что операции на хрящах сопровождаются впоследствии сильными болями. Все это меня останавливает. Хотя решимость прооперироваться есть.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 24th, 2009 at 20:04
Да, так называемый эффект «приклеенного уха» часто встречается после отопластики, когда не уделяется должного внимания моделировке формы и степени выраженности противозавитка. Так обчно получается при использовании самых простых и «быстрых» методиках. Я их не применяю. Что касается болей, то должен вас заверить не все так плохо. Обезболивающие могут потребоваться максимум первые-вторые сутки, да и то далеко не всем. Иногда боль может быть связана и с чрезмерно тугой повязкой. Если Вы так решительно настроены, можете записаться на консультацию и получить более полную информацию. Звоните.
Reply
Здравствуйте, была травма скуло-орбитального комплекса, сейчас уже стоит пластина, все исправлено, геометрия лица восстановлена практически ни чего не видно, но глаз как бы втянут внутрь, доктор сказал что там какая то грыжа, которая тянет глаз внутрь, хотелось бы узнать что это за грыжа и возможно ли её устранение, заранее благодарен!!!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 3rd, 2009 at 02:38
Здравствуйте Михаил Александрович!
Вы не уточнили 2 важных момента:
1. Проводился ли остеосинтез (упрощенно говоря, соединение в местах переломов) во время первичной травмы или это было уже потом как коррекция?
2. Какая пластина имеется ввиду?
Обычно при травмах, как у Вас повреждается дно орбиты, стенка которой довольно тонкая, и глазное яблоко вместе с окружающей его жировой клетчаткой просто смещается вниз. Поэтому Вы очевидно не так поняли доктора. Не грыжа тянет глаз вниз, а скорее глаз толкает ткани в сторону дефекта. Если Вы пишете о пластине, которая используется для пластики дна орбиты, то странно, что смещение все-равно осталось. Обычно положение глазного яблока она нормализует. Вообще в подавляющем большинстве подобный случаев ситуация поправима. Для более точной оценки ситуации запишитесь на консультацию. Телефон в контактах.
Reply
Доктор, а гемангиомами на лице вы занимаетесь? Можно ли вам выслать фото?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 8th, 2009 at 10:45
Да, конечно высылайте info@facialsurgery.com.ua
Reply
Дмитрий Вадимович, сколько будет стоить пластика носа после несращения? В каком возрасте это нужно делать?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 18th, 2009 at 13:34
Затрудняюсь дать точный ответ в цифрах, не проанализировав Ваш случай. Диапазон довольно широкий. Возраст зависит от сути проблемы и объема предстоящей хирургии. Некоторые коррекции нужно делать как можно раньше, чтобы обеспечить нормальное развитие опорных структур носа и околоносовой зоны. Другие, наоборот – только по окончанию развития лицевого черепа. Запишитесь на консультацию, попробуем разобраться.
Reply
Здравствуйте! У меня 30 нед. беременности. На УЗИ сказали, что у ребенка односторонняя расщелина губы (2мм), все остальное в порядке, нос симметричен. Можно ли будет сделать операцию ребенку не дожидаясь 3-х месячного возраста?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 28th, 2009 at 13:07
Здравствуйте!
Нет, современный подход не предусматривает вмешательств ранее 3 мес. Кроме того, детально оценить порок исключительно по данным УЗИ невозможно. Если речь идет о неполной расщелине верхней губы, то, с точки зрения отдаленного результата, ее наоборот лучше устранять даже ближе к году.
Reply
Спасибо, узнала много нового по нашей проблеме. У моего ребенка несращение неба. Губа целая. Мы уже консультировались и нам сказали, что сделают операцию примерно в год. Но предлагают зашивать небо сразу полностью. А Вы говорите, что нужно делать в два этапа. Как же правильно? Теперь мы уже сомневаемся. Сейчас ребенку 3 месяца.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 8th, 2010 at 13:18
Уважаемая Елена Васильевна!
Мне хорошо известно, что до сих пор в ряде Клиник широко используется тактика одномоментного хирургического лечения расщелин неба. Лично я от этого отказался, наблюдая отдаленные результаты таких вмешательств. На мой взгляд их трудно признать удовлетворительными. Исключением могут быть случаи изолированных расщелин мягкого неба и лишь небольшой части твердого, когда одномоментное вмешательство не сопровождается риском повреждения зон роста верхней челюсти.
Сложно советовать Вам что-то конкретно, не обследовав Вашего ребенка.
Reply
где делают операции в Украине по расщелине неба ?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 8th, 2010 at 13:20
Во многих областных клиниках челюстно-лицевой хирургии, в ОХМатДете, Украинском Центре по лечению врожденных и приобретенных заболеваний ЧЛО, а также в ряде частных клиник.
Reply
Добрый день! мне 25 лет, у меня была частичная ращелина губы правосторонняя, прооперировали в года 1,5, и ращелина небы, зашили в 6 лет в москве, но не помню клинику, не знаю, можно ли исправить еще речь, потому что читала, что с возрастом это маловероятно, но все таки это возможно? и еще, мне необходимо сделать пластическую операцию (соединение контура стрелы купидона, кажется???)шов аккуратный, но оттягивает вверх. хочу исправить все, подскажите, Вы делаете такие операции? простые пластические клиники не берутся. Если да, то сколько это стоит максимально, я живу в саратове и хочу заранее подготовиться к сумме и самой операции. надоело выделяться, хочу стать нормальной. помоги, пожалуйста…
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 8th, 2010 at 13:27
Добрый день, Маша!
Да, вероятно я мог бы Вам помочь. Выбрать и обсудить методику операции, оговорить ее стоимость полностью возможно лишь при непосредственной консультации. Приблизительно – хотя бы по фото (крупно – анфас, 2 профиля, губы при улыбке). Но если я правильно понял, Вас также интересует реконструкция неба? Оценить речь и перспективы ее исправления только при консультации.
Reply
Здравствуйте доктор!Скажите,пожалуйста,в каком возрасте можно делать ребенку операцию при ВНЧС.Сейчас малышке 1,9 лет.Спасибо.
Reply
И в дополнение к вопросу:Сколько стоит операция при ВНЧС?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 21st, 2010 at 20:10
Здравствуйте!
К сожалению Вы не написали какое заболевание у Вашего ребенка. ВНЧС – это всего лишь аббревиатура височно-нижнечелюстного сустава, но не название заболевания. Поэтому невозможно понять, что именно необходимо.
Reply
Здравствуйте меня зовут Ира у моего ребенка левосторонняя расщелина губы и двухсторонняя расщелина твердого и мягкого неба. Ему 1год 1месяц губу мы прооперировали в 4месяца,скажите
возможна операция на мягкое и твердое неба у вас, сколько она будет стоить? Сколько детки лежат после неё в больнице?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 25th, 2010 at 21:46
Здравствуйте, Ира!
Поскольку речь идет полной расщелине, одномоментную операцию по пластике и мягкого и твердого неба я в таких случаях не практикую. Основания подробно описаны в разделе, посвященном этой проблеме и даже, кажется, в некоторых комментариях на этой странице. Поэтому оптимально для Вашего ребенка на первом этапе – пластика мягкого неба. Причем затягивать с операцией не следует. У него сейчас как раз начинают активно формироваться первые звуки. Стоимость операции от 800 у.е., в зависимости от клиники, где она будет производиться. Госпитализация не более 3 сут; но обычно уже на следующий день после операции ребенок уже может быть отпущен домой.
Reply
Добрый день! У моего 10-ти месячного ребенка на носу гемангиома. Нам посоветовали сделать гормональный укол. Есть ли побочные эффекты и какие после этого укола?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 6th, 2010 at 01:19
Здравствуйте!
После подобной процедуры осложнения не наблюдал. Важна правильная техника введения, надеюсь, что доктор, который предложил этот метод ею владеет. Думаю, что Вас беспокоит влияние гормонов на ребенка? Если так, то можете не волноваться: локальные инъекции, к тому же однократные системного эффекта практически не имеют.
Reply
Уважаемый доктор! Моему внуку 1,5 месяца, диагноз при рождении: расщепление неба, возможно ли попасть к Вам на консультацию? И в каком возрасте можно проводить операцию? Связано ли это
с весом ребенка? С уважением Алина.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 12th, 2010 at 14:26
Здравствуйте!
Хочу уточнить: расщелина только неба? И на каком протяжении – только лишь мягкое или также твердое?
Хирургия возможна с 8 мес. Вес и развитие ребенка, наличие сопутствующей патологии конечно будут иметь значение. Об особенностях операции, методики, которая будет выбрана для Вашего ребенка Вы сможете узнать на консультации. Запишитесь по тел. 044-531-95-70(71).
Reply
Доброго времени суток. С 18 лет поставлен диагноз генерализованный пародонтит. После протезирования и оперативного лечения удалось преостановить заболевание. Возникла
другая проблема: 6 лет назад стал беспокоить ВНЧС слева. Сейчас мне 37 лет, ставят диагноз анкелоз ВНЧС. Рот открывается на 3 см. Периодически возникают боли, отдающие в ухо. У меня
неправильный прикус (прогнастич. сниженный). Посоветуйте, что можно сделать. Можно ли лечить консервативно. Заранее благодарна, Татьяна.
На сайте Вы не даёте координаты города.
Хотелось бы знать.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 28th, 2010 at 09:48
Здравствуйте Татьяна!
Из того, что Вы описали, можно предполагать развитие заболевания ВНЧС в результате нарушения прикуса. При снижении его высоты возникает чрезмерная нагрузка на суставы, изменяется их нормальная биомеханика, поражаются суставные поверхности. Диагноз «анкилоз» в Вашем случае не вполне корректен. Этот термин используется при полной неподвижности нижней челюсти. У Вас же лишь уменьшение объема движений. Поэтому правильнее было бы – вторичный деформирующий остеоартроз (ВДА). Решение Вашей проблемы должно быть безусловно комплексным и на первом месте – рациональное протезирование, повышение высоты прикуса для снятия избыточной нагрузки на суставы. Вмешательство на самих суставах без этого просто бессмысленно. В комплексе лечебных мероприятий возможны внутрисуставные инъекции кортикостероидов (напр., Дипроспан) для уменьшения в суставах дегенеративных и воспалительных явлений. Однако, это только вспомогательное мероприятие.
Нахожусь в Киеве.
Reply
Татьяна Reply:
Март 29th, 2010 at 17:35
Большое спасибо за ответ. На панорамном снимке левый сустав при максимальном открытии не двигается, на основании этого выставлен диагноз
«анкилоз».
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 29th, 2010 at 14:03
Довольно странно… Уверен, что Вы уже знаете: ВНЧС – парный орган и при полной потере движения с одной стороны практически полностью исключаются движения с другой. По крайней мере сохранение открывания рта до 3см ( как Вы указали) говорит о том, что какие-то движения в пораженном суставе сохраняются. А это дает надежду, что изменения у Вас еще обратимы. В любом случае, надо пытаться начинать в протезирования и ортодонтии: повышающие прикус каппы и т.д. Для более точной оценки состояния самого сустава одного панорамного снимка мало. необходима томография суставов – это покажет структурные нарушения. Это исследование делают в крупных стоматологических клиниках.
Татьяна Reply:
Март 30th, 2010 at 14:29
Спасибо за ваше доброе слово, дающее надежду на попрпвку. Ортопедическую
капу мне сделали неделю назад в краевом центре. Я учитель начальных
классов и говорить не очень удобно в ней. Но ничего не поделаешь. Через
полтора месяца капу изменят, наложив на неё пластмассу, чтобы выдвинуть
немного вперёд челюсть. Сказали врачи, что носить капу около полугода.
Затем они продумают, какую конструкцию сделать на нижней челюсти, чтобы
зафиксировать её правильное положение. У меня все зубы свои, за
исключением двух нижних шестёрок. Раньше стоял бюгельный протез. На
томограф я записалась, но его сделают месяца через два. Лечусь ещё
медикаментозно: алфлутоп, дексалгин, мильгамма, делаю массаж суставов с
випросалом. Очень хочется вернуться к прежней жизни: открывать пошире
рот (сейчас открывается на два моих поперечных пальца), делать движения
челюстью не только вертикальные, но выдвигать челюсть посильнее вперёд.
Вперёд могу сомкнуть центральные зубы с трудом. Боковые движения совсем
незначительные.
Огромное Вам спасибо за общение. В городе у нас ортодонтов нет, поэтому
приходится ездить в краевой центр г. Пермь.
С уважением, Татьяна.
Возможно,ли,отправить на Ваш адрес снимки и фото и получить предварительную консультацию?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 29th, 2010 at 13:53
Да, конечно, присылайте.
Reply
Здравствуйте! Мне 33 года, у меня не правильный прикус верхней челюсти приблизительно 1см, и врожденная аномалия нижней челюсти, меньше чем верхняя, и не хватает 3 зубов, на приеме у
ортодонта мне предложили 1 из вариантов, наиболее эффективных, это операция(нарасчивание костной ткани на ниж. челюсть и импланты), верх- брекеты. Скажите пожалуйта сколько
приблизительно будет стоит такая операция, по наращиванию костной ткани?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Апрель 5th, 2010 at 21:25
К сожалению вряд ли смогу Вам помочь. Очевидно речь идет о подготовке к имплантации и обычно имплантологи либо сами выполняют подготовительные этапы, либо направляют к узкоспециализированным коллегам. Но это не вполне мой профиль.
Reply
Здравствуйте Дмитрий Вадимович!!!
Очень обрадовалась, когда нашла Ваш сайт!!!! Я родила доченьку 2 недели спустя и у дочурки оказалась расщелина верхнего мягкого и твердого неба((( С личиком все в порядке, слава Богу, расщелина тонкая и почти вся на мягком небе, только чуть-чуть на верхнем небе. Вот с мужем стали сразу искать где можно сделать такую операцию.
Ответьте пожалуйста во сколько можно будет сделать операцию и сколько приблизительно это будет стоять, чтобы можно было собрать нужную сумму пока есть время.
Будем с мужем очень благодарны за ответ!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Апрель 6th, 2010 at 21:46
Здравствуйте Ирина!
Судя по всему в Вашем случае ситуация довольно благоприятная: минимальные функциональные нарушения и высокие шансы ограничиться лишь одной операцией. Если расщелина не распространяется далеко кпереди (кроме того, что Вы видите, ее часть может быть скрыта под слизистой твердого неба), то я предпочитаю такие вмешательства выполнять радикально в один этап.
Как кормите ребенка? Берет ли грудь, может ли сосать?
Оптимальные сроки проведения пластики мягкого неба для Вашего ребенка 10-12 мес. За редким исключением, я оперирую лишь в частных клиниках. Стоимость такой операции от 800 до 1300 у.е. в зависимости от уровня клинки, где это будет выполняться.
У Вас в запасе еще достаточно времени не только чтобы подготовиться, но и определиться с выбором хирурга. Если примете решение обратиться ко мне, буду рад помочь.
Reply
Ирина Reply:
Апрель 7th, 2010 at 21:47
С кормлением первые 2 дня были проблемы – кушала через зонд, потом понемногу
начала сосать из бутылочки, сейчас кушает грудное молоко, но тоже из бутылочки,
то ли ей тяжело, то ли уже просто лениться.
А Вы оперируете только в Киеве? или есть партнеры и возможность оперировать в
других городах?
Если мы будем обращаться к Вам, то в каком возрасте нужно Вам показаться на
осмотр?
Сколько будет длиться послеоперационный период?(это же надо будет находиться в
больнице) в таком случае, сколько стоит пребывание в палате частной клиники?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Апрель 9th, 2010 at 17:40
Кормление будет иметь определенные трудности, поскольку ребенок с ращепленным небом полноценно сосать просто не может. Ему нужно помогать: отверстие в соске должно быть довольно большим, чтобы молоко могло вытекать само тоненькой струйкой. А чтобы не поперхивался держать при кормлении не горизонтально, а в полувертикальном положении. Уверен, что в течение довольно короткого времени Вы приспособитесь.
В других городах я не оперирую.
Осмотр и консультация может быть проведена в любое время хотя бы до 7-8 месячного возраста, чтобы получить полную картину расщелины и определиться с конкретными сроками и методикой операции.
Послеоперационные период, когда Вы с ребенком должны быть под наблюдением – не более 7 дней. Этого времени вполне достаточно, чтобы оценить процесс заживления. Естественно, что весь этот период находиться в клинике будет невыгодно. Поэтому обычно пребывание в клинике ограничивается 1-2 сут.
Ирина Reply:
Апрель 10th, 2010 at 12:31
На счет кормления, то действительно, методам проб и ошибок выбираем для себя более удобные и соску и бутылочку и положение.
Спасибо за Ваши ответы, тогда мы будем расти, а Ваши телефоны здесь есть, надеемся что за 8 мес. Вы не пропадете и мы сможем с Вами связаться и приехать в Киев.
Всего доброго Вам, удачных операций, ну а мы будем расти и набираться сил!!!
Reply
Добрый день,нашему ребенку 2г.8м.,у него односторонняя полная расщелина мягкого и неполная твердого неба.Живем и наблюдаемся мы в Симферополе,доктора нам говорят,что операцию будут делать не раньше,чем через год,но ребенок плохо разговаривает.Может нам не нужно затягивать с операцией,а уже сейчас искать другие пути? Спасибо заранее за ответ.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Апрель 12th, 2010 at 11:06
Здравствуйте!
Знаю, что до сих пор еще существуют убеждения в более поздних сроках хирургического лечения расщелин твердого неба, иногда вплоть до школьного возраста. Я не разделяю такую точку зрения и, что касается Вашего ребенка, считаю, что сроки операции уже весьма затянуты. То, что ребенок плохо разговаривает закономерно: может ли он говорить, если отсутствуют для этого анатомические условия? Более того, поскольку начальный период формирования речи прошел с расщепленным небом, теперь, даже после идеально выполненной операции, формирование правильной речи будет довольно трудным. Нужно будет очень настойчиво заниматься.
Reply
Здравствуйте,доктор!У ребенка анкилоз ВНЧС(справа)(Рот открывается не полностью,где-то на 2,5-3см-ложка чайная проходит и все;еще нижняя челюстьсдвинута вправо и назад,в результате чего нарушен прикус и семметрия лица).Хотелось бы узнать сколько стоит операция по устранению аномалии.Граничные суммы от и до.Спасибо.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Апрель 15th, 2010 at 20:49
Здравствуйте!
Вы не написали много важных деталей: возраст, длительность заболевания, его причины, проводилось ли предшествующее лечение и т.д. Если речь идет о пластике сустава, то стоимость составит от 1.600 до 2.500 $. Однако определить какое именно лечение показано Вашему ребенку можно будет только после консультации.
Reply
Здравствуйте!
Полгода назад мне была сделана остеотомия обеих челюстей, диагноз – прогения верхней челюсти. Прикус был прямым. До сих пор надеваю на ночь эластики -тянем нижнюю челюсть вперед, т.к. прикус стал дистальным, таким и остается. Начались проблемы с ВНЧС. Когда широко открываешь рот – появляется резкая боль в суставе. Мой врач говорит, что это нормально, у всех людей так бывает. Но раньше у меня такого никогда не было , а сейчас до 5 раз в день. Почему это может происходить? Возможно ли лечение и какое?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Апрель 15th, 2010 at 21:08
Здравствуйте Евгения!
Много неясного. Прогения верхней челюсти (а правильнее – прогнатия) – это и есть дистальный прикус. Но Вы пишете, что он был прямой. Тогда не ясно какие задачи ставились перед операцией. То что Вы описываете сейчас говорит о том, что положение суставов после операции оказалось вне зоны физиологического покоя. Либо повышенную нагрузку на них провоцируют тяги. Также можно предположить, что Ваш прикус оказался не готов к послеоперционному соотношению челюстей, а ведь положение нижней челюсти и , соответственно, взаиморасположение суставных головок и суставных ямок диктуется на 80% именно прикусом. Проводилось ли предоперационное ортодонтическое лечение? В любом случае ортодонтия сейчас нужна хотя бы потому, что, как Вы указываете, прикус явно изменился. Но для начала нужно сравнить компьютерные томографии до- и после-, а также рентген ВНЧС.
Reply
Еще раз здравствуйте!!!!
Я уже писала Вам ( запись 6 апреля на этой страничке)
нам уже почти 2 месяца, хотим к Вам на обследование попасть хотя бы в 7 мес., но как как мы находимся в Днепропетровске, скажите может стоит сдать какие то анализы, у каких специалистов надо обследоваться, на что обратить внимание? А то наша медсестра совсем не смотрит за ребенком, она даже при осмотре не раздела ее, а вы сами понимаете что каждая мама хочет быть уверенна, что с ее ребенком все хорошо.
Заранее спасибо за ответ.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Май 18th, 2010 at 14:19
Здравствуйте!
В функции медсестры входит лишь общая оценка ребенка, в то время как детальное обследование должно проводиться докторами в поликлинике. Существуют четкие сроки и объем этого обследования: когда, кто и где. Задайте этот вопрос Вашей патронажной медсестре. Не волнуйтесь – детям до года обычно уделяется достаточно внимания. До 6 мес Вы обязательно будете осмотрены всеми специалистами: окулистом, кардиологом, ортопедом, ЛОР и т.д. Поэтому особую инициативу проявлять не нужно. Если ребенок нормально развивается, набирает вес, то все хорошо. В сущности для предстоящей консультации какого-то особого обследования не требуется. Так что пока просто наберитесь терпения.
Reply
Добрый день, 8 месяцев назад мне сделали остеотомию обеих челюстей, но похоже что-то не правильно рассчитали, короче, прикус у меня сейчас не правильный (дистальный и немного уходит в сторону). Вопрос, собственно, вот в чем, можно ли сделать повторную остеотомию и задвинуть верхнюю челюсть чуть назад и в сторону (раньше ее двигали вперед)? Насколько это сложнее чем первая операция? И где делается разрез на челюсти, в том же месте или нет? Сколько стоит такая операция у Вас? Спасибо.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Май 18th, 2010 at 14:23
Здравствуйте, Татьяна!
Если не ошибаюсь, Вы уже писали мне. Чтобы сделать выводы о возможности и перспективах решения Вашей проблемы необходимо: КТ (с 3D моделированием) до и после операции, желательно модели (слепки) челюстей до и после и очный осмотр. Также желательно подробная выписка, проясняющая детали проведенной операции и послеоперационного периода.
Reply
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Вадимович,мальчик родился с односторонней расщелиной твордого мягкого неба и губы ,в 4 месяца мальчику сделали операцию на губу в 3года ровно сделали операцию на небо,сейчас ему 4года,возможно ли исправить деформацию носа и убрать шрам.Заранее спасибо за ответ.
С Уважением владимир.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Май 18th, 2010 at 14:26
Насколько выражена деформация губы и носа? В возрасте Вашего ребенка коррекции показаны лишь при очень грубых деформациях. Пришлите фото.
Reply
Ув. Дмитрий Вадимович!
Мы из Крыма. Моей дочери 14 лет. Наблюдаемся у ортодонтов с 6 лет. У неё гипоплазия эмали, нарушение формирования коренных зубов на нижней челюсти по ортопортамограмме нет зачатков передних резцов, пятых молярных зубов. И самая главная проблема нарушение прикуса, нижняя челюсть выходит где-то на 1 см. Проводилось ортодонтическое лечение различные пластины и на подбородок специально изготовленная в клинике растяжка – упор. Но они не принесли ни какого результата. Нам порекомендовали сделать остиотомию нижней челюсти. Можно ли это сделать в вашей клинике? Когда можно будет приехать на консультацию? И сколько приблизительно это будет стоить? Будем вам благодарны за ответ.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Май 22nd, 2010 at 13:29
Здравствуйте!
Да, такую операцию мы готовы выполнить. Безусловно, для оценки объема, перспектив и стоимости вмешательства, а также для более точной диагностики потребуется очная консультация. Позвоните 0682013760. Это мой номер. Сможем договориться о встрече.
Reply
Добрый день! Наш ребенок родился с расщелиной мягкого неба, в 9,5 месяцев ему сделали операцию в Донецке (зашили). Через день край шва разошелся (небный язычок раздвоен), но вакум не нарушился. Через 2,5 года мы обратились к сурдологу с жалобой на слух (тугоухость), оказалось, что у ребенка застарелый отит, перепонки обездвижены. Нам рекомендовали операцию:прокол перепонок и чистка за ними и удаление аденоидов. Около года мы ездили по разным врачам, искали другие методы лечения, проходили разное консервативное лечение, но в результате было лишь небольшое улучшение. В апреле 2010г. мы всё же сделали рекомендуемую операцию. Слух заметно улучшился, но через 2 недели всё вернулось на место и у нас вновь отит и жидкость за барабанными перепонками. Теперь нам объясняют, что вероятно у нас врожденная складка или складка после операции на небе, которая закрывает проход и не дает жидкости вытекать. Нам предлагают делать чистку (операцию), т.е снова прокол перепонок, затем 10 дней процедур, затем по необходимости снова операцию (чистку, снова процедуры и уж если после этих трех операций снова будет скапливаться жидкость, то делать четвертую операцию и ставить шунты каждые пол года, до тех пор, пока он не вырастет и проходы не увеличатся естественным путем. Сейчас мальчику ровоно 4 года, общие наркозы и стрессы от процедур переносит и он и мы очень тяжело. Есть ли у Вас какое-то решение данной проблемы? Возможно ли найти эту складку (или другую причину или последствия вмешательства в результате операции на небе) и удалить её, а не мучить ребенка серией операций, процедур и впоследствии вероятным шунтированием? Ответьте пожалуйста, хотелось бы узнать ваше мнение и не принимать решение под давлением ситуации и одного местного врача.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Май 22nd, 2010 at 14:14
Здравствуйте!
Ваш случай меня очень заинтересовал. Откровенно говоря мне еще не приходилось сталкиваться со столь тяжелыми последствиями расщелины неба, хотя механизмы развития нарушения слуха при расщелинах хорошо и давно известны. Сейчас можно только гадать в чем причина: врожденный стеноз (сужение) евстахиевых труб либо следствие проведенной операции на мягком небе, которое нарушило их проходимость. Но одно ясно наверняка. Тот способ, который предлагался нашими донецкими (?) коллегами не сможет дать стойкий и хороший результат. Мне уже удалось обговорить Ваш случай с одним из своих коллег ЛОР. Мы предлагаем Вам приехать на консультацию в ЛОР Институт и провести эндоскопическое обследование носо- и ротоглотки. Лишь по результатам этого можно будет сделать какие-то выводы о причинах и путях решения данной проблемы.
Reply
Здравствуйте!у моего ребенка 3 года диагноз деформирующий артроз внчс слева!подскажите можно ли обойтись без хирургического вмешательства? если нет то в каком возрасте лучше оперироваться ?делаете ли вы такие операции и сколько это стоит?и еще подскажите можно ли сформировать сустав из собственной ткани на снимке сказали что края деформированы?никаких других видов лечения мы не проходили!как попасть к вам на консультацию????
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 10th, 2010 at 12:15
Здравствуйте Марина!
К сожалению при этом диагнозе обойтись без хирургического лечения практически невозможно. Ограничение открывания рта и асимметрия лица будут прогрессировать. Сроки хирургического лечения обычно диктуются не возрастом, а степенью выраженности нарушений. Если у Вашего ребенка рот открывается хотя бы до 50% от нормы, то вмешательство лучше отложить до 6-7 лет. Дело в том, что ребенку в послеоперационном периоде будет необходима определенная гимнастика и механотерапия. И в раннем возрасте объяснить/заставить ребенка что-либо делать довольно сложно. Выполнялась ли компьютерная томография? Я не использую никаких искусственных материалов. Только собственные ткани. На консультацию можете записаться 044 5319571.
Reply
Здравствуйте Дмитрий Вадимович!
Мы из Омска, мы пошли лечить зубы нашей дочери которой 4 года, стоматолог написал направления к ортодонту, т.к. дочь не очень широко открывает рот (зубы мы вылечили) , мы сделали снимок и ортодонт послал нас к хирургу где нам был поставлен диагноз вторично-деформирующий остероатроз
левого внч сустава. Врач сказал надо делать операцию только тогда пока рот не закроется до 2,5см, это где то через год-два и не давать нагрузки на челюсть(не открывать широко рот). Жалоб у нас не было, речь хорошая, спит хорошо, неужели нам ждать пока рот почти не будет открываться? Подскажите пожалуйста куда нам еще обратиться в каком городе есть специал. врачи по этой болезни и сколько примерно стоит операция. Причины болезни установлены не были, т.к восполнения не было и роды проходили легко. За ранее огромное спасибо, с уважением родители.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 10th, 2010 at 12:30
Здравствуйте, Анна!
Помимо ограничения открывания рта, есть ли асимметрия лица? В каком возрасте впервые было отмечено нарушение открывания рта? На сколько рот открывается сейчас? Какое вмешательство предлагают ваши хирурги?
Здесь, среди комментариев уже были похожие случаи, так что некоторые принципы лечения при данном заболевании я уже излагал. Более точная тактика, а также сроки, объем, методика операции определяются индивидуально в зависимости от степени функциональных и структурных нарушений. Лучший вариант – очная консультация. Но для приблизительных прогнозов – компьютерная томография + фото ребенка.
В России этой проблемой занимаются во многих региональных Центрах и в Москве. Прямых контактов у меня, к сожалению, нет.
Reply
Анна Иванова Reply:
Июль 10th, 2010 at 19:45
Здравствуйте Дмитрий Вадимович!
Большое спасибо за ответ(я писала к Вам из Омска по диагнозу внч сустава) , из
Ваших комментариев другим людям я получила ответ на свой вопрос почему лучше
делать операцию ребенку в 5-6 лет. Обратились мы к хирургу в июне 2010 года, он
только посоветовал обратиться к нему для хирургической вмешательства, когда рот
не будет открываться 2,5см ( теперь я понимаю почему, т.к. Вы отвечаете, что
надо после операции делать гимнастику и механотерапию). У нас в городе только
один детский врач который занимается этой проблемой, а хотелось узнать мнения
еще у других врачей. Можно к Вам прислать фотографию и снимок для заочной
консультации. С уважением Анна.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 10th, 2010 at 20:21
Да, конечно присылайте. Анфас, профиль и максимальное открывание рта.
Здравствуйте,доктор.
У моего ребенка расщепление мягкого неба ,с лицом все в порядке. Скажите пожалуйста сколько будет стоить такая операция,где её можно сделать и в каком возрасте? Заранее благодарен. PS. Мы были в Харькове на консультации и нам сказали ,что нужно чтоб вылезло 8 зубов к операции,а у нас только 3. ( Нам 1год и 1 месяц). Так ли это?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 10th, 2010 at 12:42
Здравствуйте!
Оперировать нужно уже. Количество зубов никак не влияет на сроки. Для пластики мягкого неба оптимальные сроки – от 8 мес до 1,5 лет. Чем раньше, тем лучше. Затрагивает ли расщелина хотя бы часть твердого неба? Если так, то хирургическое лечение может быть 2-х этапным. Причины этого подробно изложены в разделе, посвященному расщелинам. Стоимость пластики мягкого неба в приватной Клинике около 1,5 т. у.е.
Reply
Добрый день, Дмитрий!
Обращаюсь к вам с вопросом.Моей дочери 8 лет.У неё на ухе точечка ,это врождённое,(львовские врачи сказали,что это» жаберная дуга»).Возле этой точки образовалась ранка, которая не заживает уже год, там скапливается жидкость(белого цвета,без запаха).Если вы знаете,что-то об этом ответьте пожалуйста, может можно приехать на консультацию.С уважением Татьяна.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Август 19th, 2010 at 13:58
Здравствуйте Татьяна!
Очевидно речь идет о парааурикулярном свище. Это действительно один из вариантов большой группы заболеваний, объединяемых под синдромом жаберных дуг. Проблема достаточно частая, но , увы, радикально решить часто не удается. Свищевые ходы довольно тонкие, могут идти в слуховой проход и даже во внутреннее ухо. Лечение только хирургическое – иссечение свища. Сможет ли оно стать успешным в Вашем случае судить трудно. На консультацию можете записаться 044 5319570(71).
Reply
Здравствуйте доктор!У меня такой вопрос к вам мне поставили диагноз Остеохондроз челюстного сустава по последним снимкам МРТ и предлагают операцию пока только промыть сустав.Но предлагают это сделать с 2 сторон уже сейчас хотя правая сторона меня пока не тревожила.Хочу узнать у вас эфективность этой операции и нужно ли делать с двух сторон обязательно?Затем у меня на виске появился свищ с больной стороны и непроходит уже 6 месяцев.И никто мне на это ничего неговорит, что с ним делать дальше.Сказали что это просто железа воспаленая.А ничего несоветуют что делать вырезать дальше?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Сентябрь 20th, 2010 at 13:47
Здравствуйте!
Не вполне понятен Ваш случай. Диагноз остехондроз применительно к височно-нижнечелюстному суставу звучит не вполне корректно. Метод «промывание сустава», который предлагается коллегами я не использую, поэтому оценивать его эффективность и перспективы не могу. Но больше всего вопросов вызывает свищ. Связан ли он с суставом и каково его происхождение? Установление ли это, ведь по данным МРТ должно быть видно.
Reply
Ув. доктор, нашему ребёнку 8 дней,диагноз:двухсторонняя расщелина верхней губы и нёба.Мы хотели бы узнать в каком возрасте делается операция и сколько она будет стоить???и если можно
координаты вашей клиники!Ждём ответа!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Октябрь 4th, 2010 at 10:34
Здравствуйте!
При двусторонней расщелине первая операция – пластика перхней губы, выполняется в 6 мес. Стоимость (на сегодняшний день) ок. 1,5 тыс. у.е.
Клиника косметической хирургии ” Визит- Косметик”
Украина, 03150
Киев, ул. Анри Барбюса, 48,
Тел/факс: (+38 044) 531-95-70
http://www.vizitcosmetic.com.ua/
Reply
Доброе время суток! Скажите, пожалуйста, сколько стоит операция и какие возможные последствия (мне 21 год) время реабилитации? Очень комплексую, смещён ряд зубов, нижняя челюсть выдвинута вперёд, последнее время начала замечать, что мне это даже мешает, а утром какие-то неприятные ощущения(( Делают ли подобные операции в Екатеринбурге? Очень надеюсь на Ваш ответ. Спасибо!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Октябрь 5th, 2010 at 13:13
Здравствуйте, Ольга!
У нас стоимость остеотомии нижней челюсти – от 2,5 тыс. у.е. Слово «последствия» очевидно не вполне уместно. Вы , вероятно, спрашиваете об эффекте и успехе операции?
Заочно судить сложно. Для подобных вмешательств очень важна до- и после-операционная работа ортодонта. Иногда этот процесс оказывается довольно длительным. Начинать изучение Вашего случая необходимо с обследования: КТ, профилометрия, слепки челюстей. Поскольку и подготовка к операции, и реабилитация предполагает довольно частые визиты к ортодонту, готовиться и оперироваться целесообразно в одном месте. Неужели в Екатеринбурге или близлежащих городах не предлагают таких видов лечения? К сожалению, я точной информацией не владею.
Reply
Здравствуйте , Дмитрий Вадимович! Вы не представляете как я рада ,что нашла Вашу страничку в инете. После автомобильной травмы у меня было изувечено все лицо, бесчисленные переломы плюс Ле Фор3. Прошло 3 года с тех пор,но я до сих пор не могу найти врача, который бы согласился прооперировать меня(я имею в виду наш город). Подскажите пожалуйста, как мне попасть к вам на
консультацию и на операцию? Я бы хотела исправить нос ( он полностью весь переломан и ушел внутрь , а так же западает внутрь левый глаз, хотя меня оперировали и поставили пластину под
глазом.) КТ у меня есть, если мой случай вас заинтересует , могу выслать фото. Помогите мне, умоляю, я так устала прятаться от людей, а на глаза показываться стыдно после травм.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Октябрь 5th, 2010 at 13:16
Здравствуйте!
Похоже Ваш случай довольно трудный раз до сих пор не согласился взяться за него. Давайте попробуем разобраться детальнее и, для начала, прошу выслать фото.
Reply
26 ноября 2010 года мой ребенок ударился об дверь лбом, глубокая рана на лбу около 12 см. Хотелось бы на начальном этапе помочь ребенку, что бы шрам был менее заметен. Посоветуйте пожалуйста, что я могу сейчас предпринять? Может быть какие то мази и крема? Заранее спасибо.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 29th, 2010 at 13:23
Здравствуйте Марина!
Насколько я понял, травме всего 3 дня, следовательно речь идет пока еще не о «шраме». На будущий вид рубца, в первую очередь, повлияет характер травмы, особенно состояние краев возникшей раны. При травмах похожего механизма – ушиб, края часто размозжены и неровные. Это плохо. Второе, качество первичной хирургической обработки: полноценное сопоставление краев, использование адекватной техники шва и шовного материала. Также очень важно правильно ведение раны до снятия швов. Эти факторы – 90% будущего рубца. Поскольку ни первое, ни второе сейчас уже не важно, сосредоточтесь на выполнении рекомендаций хирурга. Что Вам было сказано? Это важно. Также желательно не передерживать швы: максимум 8 сут, затем заменить их Стери-стрипами еще на 7-10 дней. Это будет дополнительно удерживать края. После этого можно использовать Контрактубекс. Минимум 3 мес 3 р/сут втирать в рубец. Существует также масса новых препаратов на основе силикона, но мне их результат нравится меньше.
Reply
Zdravstvuyte.
Problema v smeschenii nijney chelusti vlevo, i stranno to, chto eto ne s rojdeniya i travm nikakih ne bilo…zametila chto chto-to ne tak neskolko let nazad.
Kak mojno ispravit etot deffekt i skolko primerno eto budet stoit?
Spasibo
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 1st, 2010 at 11:04
Здравствуйте!
Недостаточно информации. Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы: ваш возраст, есть ли ограничения, боли при открывании рта, не наблюдались ли ранее хруст, щелканье в суставах? Также рекомендую для начала проконсультироваться у ортодонта: не исключено, что Ваша проблема связана с нарушение прикуса.
Reply
Здравствуйте доктор!! Моей дочери 1.6 года, у неё расщелина мягкого нёба. Сказали делать операцию в 2 года. Скажите, не поздно ли это и сколько стоит такая операция в Вашей клинике?? Заранее спасибо!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 5th, 2010 at 12:13
Здравствуйте Людмила!
С операцией при таком диагнозе затягивать не следует. Сейчас у ребенка время становления речи и важно, чтобы оно учился говорить правильно. Для этого должны быть восстановлены анатомо-физиологические механизмы, то есть корректно произведена реконструкция мягкого неба. Конечно можно оперировать и позже, однако в этом случае восстановление речи буде проходить чем дальше, тем сложнее.
У нас подобная операция стоит около 1,5 тыс. у.е.
Reply
Здравствуйте ,Дмитрий Вадимович! У меня после огнестрельного ранения полностью отсутствует ушная раковина. Скажите пожалуйста ,Вы работаете с селиконовыми протезами ушной раковины? И есть ли они в Украине?Благодарю! С Уважением,Елена.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 15th, 2011 at 11:11
Здравствуйте Елена!
С силиконовыми имплантами ушных раковин я не работаю. И насколько мне известно в Украину их не завозят. По крайней мере официально.
Reply
Здравствуйте!!!
У моего ребёнка полное расщепление твёрдого и мягкого нёба.Ему 3 месяца.Во сколько месяцев можно записаться к вам на консультацию и сделать операцию.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 15th, 2011 at 11:18
Здравствуйте Светлана!
Поскольку хирургическое лечение Вашего ребенка должно быть начато в возрасте ок. 10 мес, на консультацию имеет смысл явиться к 8 мес. Нам будет необходимо уточнить диагноз касательно расщелины на твердом небе – на каком она протяжении. А также определить сроки и количество (если будет требоваться более одной операции) хирургических вмешательств. К этому моменту постарайтесь обследовать ребенка на предмет наличия пороков других органов и систем, иной сопутствующей патологии. Поэтому пока к нам не торопитесь, запишетесь за 1-2 недели до предполагаемого визита.
Reply
здравствуйте Дмитрий Вадимович!У меня травма лица после дтп,перелом правой скуловой кости со смещением,вдавленный оскольчатый перелом передней стенки правой гайморовой пазухи,перелом нижней и медиальной стенок правой орбиты перелом костей носа,Внешне глаз опущен вниз,нос искривлён набок,При всём этом нос дышит хорошо,рот открывается нормально,зрение хорошее,Но внешне уродство страшное,После аварии прошло уже 2 года,В Запорожской чел,-лицевой больнице пробовали поднять глазное яблоко,полдложили рёберный хрящ,но через неделю глаз упал опять,Теперь из глаза постоянно бежит слеза,незнаю что и делать,Подскажите можно ли что-то сделать в моём случае,сколько стоит и где?Спасибо
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 26th, 2011 at 12:13
Здравствуйте Светлана!
Я уже ответил Вам, однако здесь Вы дополнили вопрос некоторыми деталями, поэтому отвечаю также и на это. Вы написали, что зрение в норме, но не ясно есть ли двоение в глазах? При любом смещении глазного яблока оно в той или иной степени должно быть. Нормальное открывание рта – благоприятный признак, свидетельствующий об удовлетворительном положении скуловой кости, хотя точные выводы только после КТ. Слезотечение вероятно связано с нарушение целостности слезного канала. В любом случае, как я написал Вам ранее, следует явиться на очную консультацию.
Reply
Здравствуйте, Дмитрий Вадимович.
Мне 25 лет. 12 лет назад мне удалили нижнюю правую шестёрку. На её место ничего не поставили, зубы (7 и теперь 8, а также левая сторона) за это время сошлись и сейчас расстояние между 5 и 7 приблизительно чуть больше половины шестого зуба.
Зуб удаляли болезненно и, если я не ошибаюсь, травмировали что-то в области челюстного сустава (рот при удалении был открыт очень широко и открывали его стоматолог и медсёстры, т.е. бесконтрольно с моей стороны и со стороны врачей).
Через несколько лет я заметила, что у меня что-то щёлкает в области соединения верхней и нижней челюсти с правой стороны.
В 17 на приёме у стоматолога у меня в первый раз в жизни не смог закрыться рот – его закрывал уже стоматолог (вправив что-то куда-то). Тогда я не вспомнила о травмирующем удалении того шестого зуба, а доктор сказал, что это может быть перерастёт.
Подобное незакрывание повторялось уже больше 5 раз и дома. Каким-то образом я делала то, что тогда делал доктор и рот таки закрывался. Щёлканье также продолжается и теперь оно распространилось и на левую сторону.
Такое ощущение, что рот стал открываться меньше. Без особых проблем рот сейчас открывается где-то на 4-4,5 см.
Очень редко возникает едва заметный дискомфорт и иногда едва заметна боль (почти не заметна, но раньше – в те же 17- её не было).
Прикус не совсем нормальный, но визуально (без рентгена и внутреннего осмотра) ничего страшного не видно. При внутреннем осмотре заметно съезжание зубов к месту вырванного зуба и уклон зубов правой нижней стороны внутрь.
Из прочтённой в инете информации сделала вывод, что это вторичный деформирующий остеоартроз (или всё-таки анкилоз?).
Пару месяцев назад по этому поводу я консультировалась со стоматологом. По его мнению этот процесс (с незакрыванием рта или неоткрываение его шире определённого расстояния) необратим и «его можно только остановить».
Скажите пожалуйста действительно ли это так или можно восстановить всё в нормальное состояние?
Понимаю, что заочно ставить диагноз не совсем правильно, но выскажите пожалуйста Ваше мнение.
И ещё, скажите пожалуйста занимаетесь ли Вы решением таких проблем? Если да, то сколько это стоит у Вас?
Я живу в Харькове, но боюсь, что не смогу найти доктора, который может помочь.
Если я правильно поняла Вы работаете в Киеве.
Если правильно, то каким образом можно записаться к Вам на консультацию?
..прошу прощение за столь пространное и длинное сообщение…
Reply
Анна Reply:
Февраль 25th, 2011 at 20:04
Хотела добавить, что на протяжении лет 8-10, из-за неудобства, я тщательно пыталась не жевать на сторону где нет зуба. Наверное, это тоже повлияло на развитие проблемы.
И ещё, доктор, который сказал о необратимости процесса, упоминал о том, что в области сустава получилось растяжение мышц (терминологию я совсем не запомнила).
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 26th, 2011 at 12:36
Здравствуйте, Анна!
Не нужно извиняться за длинный вопрос. Наоборот, теперь практически не остается вопросов. Диагноз вторичного деформирующего остеоартроза Вам можно поставить с натяжкой. Я бы скорее думал о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Решение Вашей проблемы удел скорее стоматологов-ортопедов и ортодонтов, а не хирурга. Тактика лечения должна включать восстановление высоты прикуса и жевательной функции. Спонтанные вывихи нижней челюсти свидетельствуют о слабости связочного аппарата и восстановить это хирургическим путем, боюсь, будет практически невозможно. Учитывая Ваш возраст при адекватном протезировании и соблюдении некоторых мер профилактики, можно рассчитывать на определенное восстановлении функции суставов. Постарайтесь соблюдать ряд простых правил.
1. Не допускайте максимального открывания рта, не более половины от физиологической нормы. Вся пища должна быть небольшими кусками.
2. Твердую пищу, длительное, монотонное жевание исключить.
3. 2-3 раза в год , курсами по 2-3 недели диклак (или аналог) по 50 мг 2р/сут.
Уже только одни эти меры за 3-6 месяцев ситуацию улучшат.
Reply
Анна Reply:
Август 4th, 2011 at 21:05
Дмитрий Вадимович, Вы написали, что «Спонтанные вывихи нижней челюсти свидетельствуют о слабости связочного аппарата и восстановить это хирургическим путем, боюсь, будет практически невозможно.»
Скажите пожалуйста «практически невозможно» можно воспринимать как пожизненный приговор о невозможности избавиться от этой проблемы или способы (реальные) существуют? независимо от того хирургические или нет… просто реальные.
Дмитрий Вадимович Reply:
Август 6th, 2011 at 13:14
Анна, я акцентировал внимание именно на хирургическом подходе. Анатомия височно-нижнечелюстных суставов и их функция настолько сложны и деликатны, что, по крайней мере в Украине мне не известны случаи хирургических вмешательств на связочном аппарате суставов. Однако, хирургический путь не единственный. Нормализовать функцию суставов часто оказывается возможным путем рационального протезирования, ортодонтического лечения, наконец, путем соблюдения особой, щадящей диеты. Основное – исключить провоцирующие вывихи факторы: перегрузка зубных рядов и широкое открывание рта. Иногда даже и последних мер достаточно, чтобы связки укрепились. Правда это очень долгий процесс.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Вадимович. У моей дочки врожденная расщелина мягкого нёба Про Фролове 3-а степени. Ей скоро исполняется год. И мы собираемся у вас оперировать.Мы звонили к вам в клинику,нам ответили отправить фото. И я отправил несколько фоток на ваш Е-мейл. Скажите пожалуйста при таком диагнозе сколько раз моей малышке придется пережить операций. И если будет возможность отправьте на мою почту видео с вашим участием в операции с похожим диагнозом и конечный результат. Спасибо.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Февраль 26th, 2011 at 13:09
Здравствуйте!
По присланным Вами фото, у Вашего ребенка изолированная расщелина мягкого неба и есть хорошие шансы ограничиться одной операцией. Мы рады, что Вы предполагаете лечение у нас. Однако должен Вас огорчить, мы не располагаем видео с требованиями, изложенными Вами. Все фото и видео материалы, представленные на сайте служат лишь для информационных и ознакомительных, но никак не для рекламных, целей.
Поскольку пластика неба преследует почти полностью функциональную цель, видео конечного результата будет мало информативно. Важнее – оценка речи ребенка после подобного вмешательства. Если интересно именно это, то подобный пример постараюсь опубликовать в разделе «Видео» в ближайшее время.
Reply
Здравствуйте! Моей дочери 15 лет, до 3-х лет мы сделали 8 операций по иссечению кавернозной гемангиомы лица. Хотелось бы улучшить форму нижней губы и убрать рубец на щеке. Возможно ли это сделать у вас?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 7th, 2011 at 20:06
Здравствуйте! Вышлите фото дочери, посмотрим, что можно будет сделать в Вашем случае.
Reply
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Вадимович!Очень обрадовалась , когда нашла Вашу страничку. Скажите , пожалуйста, можно ли к Вам обратиться с проблемой по изменению формы носа (перегородка между ноздрями очень нависает над верхней губой и широкий кончик носа) или Вы больше занимаетесь операциями на челюстях? Спасибо заранее за ответ.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 26th, 2011 at 11:19
Здравствуйте!
Да, конечно ринопластика одна из наиболее частых операций. Предлагаю встретиться и обсудить Вашу проблему. Позвоните по одному из номеров 5319571, 5319570 (Клиника Визит-Косметикс) или напрямую мне 0682013760 и согласуем дату и время консультации.
Reply
Здравствуйте Дмитрий Вадимович! Мне 34 года.У меня на нижней губе красной кайме, в результате травми прокусивание образовалась киста синего цвета,так не беспокоит но смотрется не естетически.Не проходит уже год,можна ли у вас удалить останется ли рубец?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 30th, 2011 at 10:59
Здравствуйте!
Судя по описанию речь идет о ретенционной кисте. Самостоятельно она и не пройдет. Вследствие повторного травмирования (прикусывания) она может опорожниться и на время исчезнуть , но затем обязательно появится вновь. Лечение – только хирургическое.
Иссечение обычно осуществляется со стороны слизистой оболочки губы, где рубцы остаются практически незаметными даже при ближайшем рассмотрении. Готов Вам помочь, позвоните 0682013760, согласуем консультацию.
Reply
Здравствуйте Дмитрий Вадимович! Очень надеемся на ваш ответ! Уже писали вам на вашу персональную страницу. 21 марта 2010 года наша дочь (6 лет) попала в аварию, в результата был получен перелом внч сустава справа. Лежали в нашей краевой детской больнице (Забайкальский край, город Чита), получили следующее лечение: была вставлена пластина в рот и одета шапока на голову,которая держала подбородок на резинках( в таком состоянии проходила дочка 5 недель), ела через трубочку. После снятия было физиолечение. Сейчас дочь иногда жалуется на боли в области перелома,а слевой стороны иногда щёлкает( перелом справа). Неоднократно обращались за консультацией к нашим врачам,но даже снимок они не могут качественно сделать,делали за год 10 раз и не могут вывести сустав на снимок,его не видно говорят!!!!! Сейчас у неё начали меняться зубы,я очень переживаю,т.к. рот открывает недостаточно хорошо(2 см и при открытии нижние зубы чуть съезжают вправо). Скажите пожалуйста правильное ли лечение мы получили, какое лечение необходимо при таких травмах,какие последствия могут быть после таких переломов,куда можно обратиться(в России), учитывая тот факт, что мы проживаем в Чите (Забайкальский край). Очень прошу ответа. Спасибо!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Март 30th, 2011 at 11:21
Здравствуйте Юлия!
Насколько я понял, хирургического вмешательства на самом суставе не было и лечение перелома осуществлялось консервативно. Не имею никакого права комментировать правильность проведенного лечения, впрочем теперь это уже и не имеет в сущности значения. Исходя из нынешних жалоб (ограничение открывания рта, смещение при этом нижней челюсти в сторону, вероятно в больную, хруст в суставе с противоположной стороны) можно сделать вывод о том, что восстановление нормальной анатомии и функции поврежденного сустава не достигнуто. Учитывая возраст, перспективы весьма тревожные. Для того, чтобы разобраться в нынешней ситуации вряд-ли поможет рентенография. Получить полное представление о суставе по таким снимкам очень трудно даже при условии их безукоризненного выполнения. Почему не выполнена компьютерная томография? Это исследование даст ответ на все вопросы. Посоветуйтесь с Вашим врачом где это можно сделать в вашем регионе. Могу лишь заметить, что чем современнее будет спиральный томограф, тем более точную информацию он сможет дать. До выполнения этого исследования, оценки его результатов, строить какие-либо планы по дальнейшей тактике лечения, увы, невозможно.
Reply
Огромное спасибо за ответ! Про компьютерную томографию узнаю впервые от вас! Уже сегодня едем на это обследование. Спасибо!
Reply
Дмитрий Вадимович! Ещё раз здравствуйте.5 апреля дочке(6 лет) сделали компьютерную томографию,описание: На серии МСКТ височно-нижнечелюстных суставов,нижней челюсти с толщиной среза 0,5мм,МРR и 3d реконструкциями левый сустав не изменён. Справа определяется деформация и укорочение мыщелкового отростка,он расщеплён на 2 части,дорзальная часть конусовидной формы, расположена за суставной ямкой с четкими контурами,ветральная часть в суставной ямке,деформирована,с четкими костными выступами,суставная поверхность уплощена. Суставная ямка справа уплощена,бугорок деформирован. Пазухи удовлетворительно развиты,воздушны. Костной деструкции пазух не выявленно. Зубовидный отросток позвонка С1 расположен асимметрично,С1 смещен влево.получили следующее заключение:Неправильно консолидированный перелом правого суставного отростка нижней челюсти.Посттравматические изменения суставной ямки правого височно-нижнечелюстного сустава.Застарелый левосторонний ротационный подвывих С1.Неоднократно обращались к нашим врачам,но помочь нам отказались. Сейчас дочка не жалуется на боль,но щёлканье иногда бывает.(перелом произошел 21 марта 2010г.)Пожалуйста посоветуйте,как нам быть дальше и возможно вообще какое-нибудь лечение.(извините за длинное сообщение)
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Апрель 30th, 2011 at 09:30
Здравствуйте!
По приведенным данным очевидно, что перелом, к сожалению, оставил довольно серьезные изменения. С некоторой долей вероятности можно конечно рассчитывать на восстановление структуры и функции правого сустава путем настойчивой механотерапии, однако думаю, что без хирургического вмешательства в перспективе не обойдется. Главным основанием к ее проведению будет являться прогрессирующее ограничение открывания рта и асимметрия нижней трети лица, смещение подбородка все больше и больше вправо. Предлагаю Вам показать КТ лечащим врачам, выслушать их мнение, а также получить четкие рекомендации по механотерапии. Через 6-8 мес, если не получите никакого эффекта, и не найдете путей решения проблемы в вашем или других регионах России, готовы Вас принять.
Reply
Здравствуйте Дмитрий Вадимович! У моей дочери с детства был поставлен диагноз фиброзная дисплозия верхней челюсти слева,были удалены 4 3 2 1 зубы.Затем еще несколько раз чистили. Сейчас ей 28 лет пошел процесс рассасывания кости. Недавно сделали компьютерную томографию – на серии компьютерных томограмм выполненых в аксиальной плоскости, мультипланарных и 3D реконструкциях верхняя челюсть, левая половина нижней челюсти отсутствуют. Определяется частичная деструкция базальных отделов лобной, височных костей, костей носа, ската. Крыловидные мышцы слева гитпоплазированы. Определяется пролабирование базальных отделов паренхимы правой лобной доли в лобную пазуху через дефекты в лобной кости, размерами 17х12 мм. Очаговых изменений в паренхине мозга не выявлено, дифференцировка белого и серого вещества сохранена. Срединные структуры мозга не смещены. желудочковая система мозга не расширена.Конвекситальные ликворные пространства, базальные цистеры не изменены.Пневматизация височных костей не нарушена. Деструктивных изменений в остальных изменений в остальных костях черепа не выявлено. Заключение: КТ – признаки остеолизакостей лицевого скелета и основания черепа, вероятно как проявление системного врожденного заболевания (акроостеолиз?) Проконсультируйте. пожалуйста, как лечить, и есть ли возможность приостановить дальнейшее рассасывание кости?Какие специалисты занимаются лечением такого заболевания? Может Вы лечите такое заболевание? Помогите пожалуйста.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 5th, 2011 at 11:31
Здравствуйте Александр Николаевич!
Судя по Вашему подробному описанию, ситуация крайне сложная и, увы, прогнозы неблагоприятные. При таком обширном прогрессирующем патологическом процессе думать о реконструктивной хирургии, по крайней мере пока не будет достигнута стабилизация процесса, не представляется возможным. К сожалению мне не приходилось сталкиваться с информацией и о какой либо патогенетический терапии этого заболевания. То есть о путях приостановки процесса лизиса кости. Так же не ясны его причины, очевидно имеющие системный характер и , вероятно, включающие эндокринные либо нейрогуморальные механизмы. Очень жаль, но помочь Вам я не смогу.
Reply
Дмитрий Вадимович, Вы извините меня, но может подскажите, где еще можно получить консультацию?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 5th, 2011 at 21:34
Даже затрудняюсь что-либо посоветовать. Возможно речь идет о каком либо системном, эндокринном заболевании. Не исключаю, что внести ясность могли бы эндокринологи.
Reply
Большое спасибо за ответ
Reply
здравствуйте. у моей девочки двустороннее расщепление твердого и мягкого неба. на губу сделалаи операцию в томске. а когда у вас делают операцию на небу??? и сколько э то стоит?? мы из р Алтай.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 29th, 2011 at 11:28
Здравствуйте!
При двусторонней расщелине неба лечение производится в два этапа: мягкое небо в возрасте 8-10 мес, твердое – в 6 лет.
Reply
Добрый день, Дмитрий Вадимович! Мне 26 лет. У меня был открытый прикус, несмыкание зубов (первых четырёх) верхней и нижней челюстей, несмыкание губ. После лечения брекет-системой на протяжении 2,5 лет и удаления 2-ух зубов на верхней челюсти смыкание челюстей полное, но губы по-прежнему не смыкаются, так же имеется некоторая скошенность подбородка, «напряжение» в нижней части лица, и так называемая «десневая улыбка» (видно слишком много десны верхней челюсти). Я проживаю в г. Севастополе, и здесь мне никто в решении данной проблемы помочь не может, так как операции по исправлению прикуса у нас не проводятся. Подскажите, пожалуйста, возможно ли исправить данную ситуацию? Можно ли выслать Вам по E-mail необходимые снимки и мои фотографии, чтобы Вы оценили масштаб работы?И последний вопрос: какова примерная стоимость подобных операций?
Если Вы этим не занимаетесь, не могли бы Вы посоветовать опытного хирурга в Украине, который смог бы грамотно провести остеотомию челюстей? Заранее спасибо!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Июль 29th, 2011 at 11:31
Здравствуйте Анна!
Высылайте для начала фото. Посмотрим что можно сделать.
Reply
Здравствуйте, Дмитрий Вадимович!!
Моей дочке сейчас 1,4 года, у нее расщелина мягкого и частично твердого неба, альвеолярный отросток есть. На осмотре в 2 месяца нам сказали, что можно будет обойтись одной операцией, НО оперировать будут не раньше чем в 3 года, т.к. может разойтись шов….и все бы ничего, мы вроде как стали ждать наших 3 года, но ребенку УЖЕ 1,4 и она хочет есть все что мы едим, а у нее не получается, она постоянно давиться….словом, я не хочу ждать, тем более после всей прочитанной информации на Вашем сайте, да и везде за границей сейчас делают до года….
Так скажите пожалуйста, Дмитрий Вадимович, стоит ли волноваться что шов разойдется или стоит дать шанс ребенку на развитие нормальной речи и шанс на нормальное питание?
Я так понимаю нам операцию можно и нужно делать уже, но сначало надо приехать на осмотр, с этого вытекает еще один вопрос: что нам надо брать на осмотр и когда можно будет сделать операцию(по истечению какого времени после осмотра) я имею ввиду надо ли нам будет ехать домой(ну например сдавать какие то анализы) или все необходимое можно будет сделать на месте(если, конечно, ребенок будет здоров и готов к операции)?
Зарание благодарна за ответ!!!!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Август 9th, 2011 at 18:13
Здравствуйте Ирина!
Конечно, оперировать в вашем случае можно и нужно уже. Риск осложнений, в частности расхождения швов, зависит от ширины расщелины, ее длины, методики операции и ряда других факторов, которые без осмотра оценить трудно. Насколько я понял, территориально Вы живете далеко и заинтересованы в однократном приезде? Если так, то напишите на dkaravanov@gmail.com и подтвердите свое решение. Я сообщу Вам все детали, условия, необходимое обследование. Информации много и в режиме нынешнего общения это неудобно.
Reply
Здравствуйте! У моего сына (13 лет) обнаружили камень в слюнной железе, сказали необходимо хирургическое вмешательство. В интернете читала что проводят удаление ультразвуком и эндоскопией. Вы делаете такие операции, если нет то вообще в Киеве делают?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Август 9th, 2011 at 17:37
Здравствуйте!
Принципиальный вопрос: камень в самой железе (и какой – околоушной, подчелюстной?) или в протоке? Когда и кем диагностировано, какие жалобы?
Reply
Врач написал: камень выводимого протока подчелюстной слюнной железы слева. Диагностировано вчера 9 августа в детской республиканской больнице г. Симферополя челюстно лицевым хирургом Лазовским Андреем Дмитриевичем. Жалобы: имеется шишечка под челюстью слева, боли появляются при приеме пищи, жевании, слюна соленая.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Август 11th, 2011 at 10:29
Сделано ли рентгеновское обследование? В каком месте протока расположен камень? В принципе это не сложная операция. Ее проводят в таком возрасте под местным обезболиванием и, думается, симферопольские коллеги легко справятся с такой задачей.
Reply
Здравствуйте доктор. У моего ребенка несрощение твердого и мягкого неба.Нам 4,7 года,но не одной операции нам еще не делали. Врачи сказали,что будет одна операция этой осенью. Может ли такое быть,чтобы одной операцией наращивали твердое и мягкое нёбо? И скажите пожалуйста сколько будет стоить материал для операции? Спасибо.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Август 18th, 2011 at 19:49
Здравствуйте Ирина!
В ряде клиник, особенно российских практикуется и такой, более поздний подход к операциям при расщелинах неба. Однако, я воздержусь от каких либо комментариев. Учитывая то, что Вы задаете вопросы о возможностях операции, расходном материале (не вполне понял о чем речь) Вам очевидно не вполне понятно – что, как и для чего будут делать. Здесь напрашивается один вывод – обратиться на повторную консультацию непосредственно к хирургу, который и будет заниматься лечение Вашего ребенка.
Reply
Здравствуйте, доктор. Случйно попала на вашу страичку, у меня тоже проблемы с челюстью. Если сможете , ответьте мне, пожалуйста. В июне этого года у меня был перелом нижней челюсти. В больнице мне сделали шинирование . Через 21 день шины сняли, выписали на работу, лечение на этом закончилось (мне 50 лет). Щпухоль на месте перелома не проходит вот уже 3 месяца.Шинирование мне делали в г Кировограде, Украина. После того, как япоехала на консультацию в другой город и сделата панорамный снимок в формате 3D, врач сказал мне, что на месте перелома у меня образовался ложный сустав. Лийо у меня деформировано, во время еды происходит пощелкивание с правой стороны (ложный сустав образовался слева). Очень прошу, усли возможно, ответьте на мой електронный адрес- каким образом мне можно справить то, что уже образовалось, какую операцию нужно сделать, и на сколько это серьузно. Заранее Вам благодарна, с уважением, Тамара, город Кировоград
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Сентябрь 19th, 2011 at 17:34
Здравствуйте Тамара!
В каком месте нижней челюсти был перелом? Можете ли переслать мне снимки?
Reply
Здравствуйте Дмиртрий Вадимович. Отправила панорамный снимок на Ваш электронный адрес. Если получили изображение, очень прошу дать ответ. С уважением Тамара.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Сентябрь 27th, 2011 at 15:34
Посмотрел Ваш снимок. Неприятная ситуация… Сейчас имеется несросшийся перелом тела нижней челюсти слева, ложный сустав в этом месте. А кроме того имеется перелом с противоположной стороны. Именно он является причиной щелчков справа. Сложно сказать – был ли он также во время первичной травмы или возник спонтанно из-за асимметричной нагрузки на нижнюю челюсть. Лечение только хирургическое, необходима ревизия мест переломов, остеосинтез. Кроме того потребуется приличная медикаментозная терапия, поскольку такие застарелые переломы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются хр. остеомиелитом. Увы, но лично помочь Вам не смогу. Это выходит за рамки моей постоянной практики. В Киеве Вы можете обратиться в ГКЛ№12. Почтой вышлю Вам координаты коллеги, сможете сослаться на меня.
Reply
Eважаемый Дмитрий Вадимович,
очень прошу Вас не оставить мое письмо без внимания. Меня зовут Наталья, я – мама 1.5 месячной девочки, у которой есть гемангиома на лице, а именно на нижней губе слева, включая наружную ее часть и внутреннюю – в ротике, с обратной стороны губы. Во рту гемангиома гораздо больше, она размером примерно с 5 копеечную монету.
После рождения в левом уголке рта была видна маленькая царапинка. Позднее, когда патронажyая сестра пришла к нам домой на 7 день, я задала ей вопрос – что это? Она ответила, что это гемангиома, что ее удаляют лазером, а вообще она может и сама рассосаться. Начитавшись с мужем интернета, мы поехали в клинику Ольги Богомолец, нам окончательно установили диагноз, и предложили лечение сосудистым лазером на красителе, при которой были обработаны наружная сторона гемангиомы и губка сверху. Внутреннюю часть нам рекомендовали лечить после дочкиных 6 месяцев либо преднизолоном (прием орально) или по новой методике – пропранололом. После процедуры образовался ожог, губа надулась, место на коже стало черным, затем спустя несколько дней начали образовываться язвочки на губке, которые постепенно затянулись. Спустя 2 недели после процедуры – наружная часть опухоли снова стала видимой, она немного увеличилась в размере. Дальнейшие процедуры лазером мы пока отменили, и консультировались также у челюстно-лицевого хирурга в Охмадете в Киеве. Она бегло назначила нам список анализов и сказала приезжать в стационар для назначения лечения. Мы сдали анализы, и в стационаре сдрейфили. Боимся лечиться пропранололом. Ведь малышка еще маленькая. Но опухоль растет. Выжидательная тактика очень опасна на мой взгляд, так как опухоль все же затрагивает внутреннюю часть ротика, и, видно, что она растет. Что будет через месяц – просто трудно представить.
Почему пишу Вам – как доктор, Вы наверняка сталкивались с данной проблемой. Были ли у Вас пациенты, которые лечились пропранололом? Каковы результаты лечения? Стоит ли лечение начинать сейчас?Или все же подождать, пока организм ребенка окрепнет – через 1-2 месяца?
Стероидами лечить нас пока отказываются. Скажите, какие могут быть последствия лечения стероидами?
Могу ли я прислать Вам фото дочки, чтобы Вы смогли нам что-то посоветовать? Или можно приехать к Вам на консультацию?
Заранее благодарна за Ваш ответ,
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Сентябрь 27th, 2011 at 15:20
Здравствуйте Наталья!
Судя по описанному, ситуация тревожная. Активный рост новообразования в таком возрасте требует незамедлительного начала лечения. Поскольку в Вашем случае речь идет о смешанной форме гемангиомы, то лечение лазером на этом изначально бесперспективно. В настоящее время пропанолол считают очень перспективным и эффективным препаратом, однако я пока не располагаю достаточным опытом в его применении. Использую для системного лечения преднизолон. Но оттягивать до 6 мес нельзя: за это время опухоль может увеличиться весьма существенно. Лично я за многолетнюю практику лечения стероидами, включая сложные случаи многомесячной терапии, серьезных осложнений не встречал. Не видя ребенка, сложно сказать, но возможно имеет смысл начать стероидную терапию с местного введения? Вам предлагался в ОхМатДете такой вариант? Можете попробовать выслать фото, но не уверен, что будет видны все нюансы. Или можете явиться на консультацию.
Reply
Уважаемый Дмитрий Вадимович, спасибо, что ответили на мой вопрос. К сожалению по ряду причин у меня нет возможности ехать на операцию в Киев. В Харькове у меня живут родственники и узнав о моих проблемах, они предложили мне сделать операцию в Харьковской городской клинической больнице скорой помощи у врача Лысенко Валерия Викторовича.
Дмитрий Вадимович, мне очень важно Ваше мнение, как опытного специалиста.Скажите пожалуйста, такого рода операцию можно сделать в больнице скорой помощи. Я хочу, чтобы меня правильно поняли – после неудачного лечения в областной больнице своего города я боюсь , чтобы повторное лечение не имело столь негативных последствий. С уважением Тамара.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Сентябрь 28th, 2011 at 20:35
Видите ли, Тамара, в сущности не имеет значения где именно будет выполнена операция. Важнее как и кто. Очевидно это должны быть челюстно-лицевые хирурги. Вам имеет смысл получить в Харькове очную консультацию, выяснить подробности предстоящего лечения, перспективы. И тогда уже принимать решение. Советую сделать это побыстрее – все уже и так очень затянулось.
Reply
Здравствуйте, в поликлинике, чтобы избавиться от храпа посоветовали пластическую операцию на мягком небе, не подскажете сколько примерно она будет стоить?
и проводят ли какие нибудь обследования перед операцией, чтобы удостовериться является ли это причиной ужасного храпа.
Заранее спасибо!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Сентябрь 28th, 2011 at 20:26
Здравствуйте!
К сожалению, подобными вмешательствами я не занимаюсь, поэтому прокомментировать не могу.
Reply
Здравствуйте,Дмитрий Вадимович ни где не могу найти ответ на свой вопрос одна надежда на вас. Подскажите пожалуйста на каком сроке беременности УЗИ должно определить синдром Пьера Робена, У моей сестры родилась девочка с таким синдромом хотим оперироваться у вас, делаете ли вы такую операцию? В каком возросте? И если возможно подскжите пожалуйста стоимость операции приблизительно. Большое спасибо!!!!!!!!!!
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Октябрь 31st, 2011 at 19:25
Здравствуйте Татьяна!
По поводу Вашего первого вопроса. Определяет на УЗИ, а врач, поэтому здесь многое зависит от опыта и используемого оборудования. Поскольку внешне этот порок можно определить лишь по относительному недоразвитию нижней челюсти (что у многих детей в раннем возрасте вообще является вариантом физиологической нормы!), то рассчитывать на это исследование не стоит. Как я понимаю, теперь этот вопрос носит лишь теоретический характер и , думаю, развивать обсуждение дальше смыла не имеет. Далее. Вы пишете об «операции по поводу синдрома». Говоря буквально , таковых нет. Суть синдрома, как Вы уже вероятно знаете, в резком недоразвитии нижней челюсти, что приводит к довольно серьезным проблемам в питании, самостоятельном дыхании, нарушении сна и т.д. А также при этом синдроме имеется расщелина неба – либо только мягкого либо и мягкого, и твердого. Что касается последнего, то здесь лечение традиционно. Его детали описаны у меня в соответствующем разделе. Безусловно возникнут трудности с анестезиологическим обеспечением, однако они решаемы. Так что к 8-12 мес готов Вас принять.
А вот в отношении недоразвития челюсти, все зависит от ее степени. Решить нуждается ли Ваш ребенок в хирургии или нет, нужна дополнительная информация или очная консультация.
Reply
Здравствуйте! У меня остеосинтез большеберцовой кости штифтом. Прошло 5 месяцев, а я до сих пор чувствую незначительную боль при ходьбе и иногда тихий щелчок. Может ли это означать, что образовался ложный сустав?
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 16th, 2011 at 00:36
Здравствуйте Наталья!
К сожалению вряд ли смогу Вам помочь. Это выходит за рамки моей обычной работы. Что мешает Вам задать этот вопрос оперировавшему хирургу?
Reply
Добрый день. доктор! У нас неделю назад родилась дочечка с расщелиной твердого и мягкого неба, отсутствием альвеолярного отростка в месте расщелины, и двухсторонней расщелиной верхней губы. Кроме того, у нее на правом глазике нет маленького кусочка века, буквально чуть-чуть, но заметно. Первые 2 дня питалась из зондика, сейчас сосет из бутылочки грудное молоко. Очень вас прошу, подскажите, какие операции по корректировке внешности нам предстоят, в каком возрасте они проводятся, и сколько это будет стоить (чтоб собирать деньги на лечение)? А также сколько длится послеоперационный период каждого этапа, сколько нам быть в больнице после операции? Очень хочется все сделать пораньше. чтоб ребенок не запомнил себя таким, а смог нормально кушать, говорить и выглядеть.
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Ноябрь 24th, 2011 at 20:55
Здравствуйте Наталья!
В Вашем случае лечение предстоит длительное и многоэтапное. Что касается расщелины губы и неба, то сроки и последовательность описаны у меня на сайте. Еще раз (для двусторонней расщелины): пластика губы – 6-8 мес; мягкое небо – 10-12 мес; твердое небо – 5-6 лет; пластика альвеолярного отростка – 8-9 лет. Это все при исключительно благоприятном стечении обстоятельств. В противном случае может возникнуть необходимость дополнительных этапов, количество и объем которых сейчас предвидеть невозможно. Однако Вы также указываете на какие-то проблемы с веками. Могу предполагать также сопутствующую носо-глазную расщелину. Это также внесет свои коррективы в лечение.
«Сделать пораньше»… Я понимаю Ваше пожелание, но схема, которую я Вам описал на мой взгляд оптимальная и ускорить ее нельзя.
В нашей клинике каждый из этапов будет стоить от 1900 у.е. (по ценам на сегодняшний день. что будет через полгода и далее не знаю).
Reply
ЗДРАСТВУИТЕ . У МЕНЯ К ВАМ ВОПРОС .У МЕНЯ РАСШЕЛЕНИЕ ТВЕРДОГО И МЯГКОГО НЕБА. И ХОТЕЛ УЗНАТЬ СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ОПЕРАЦИЯ И КАК С ВАМИ ПРО КОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СВЯЗИ В ТОМ ЧТО Я ЖИВУ В КАЗАХСТАНЕ В ГОРОДЕ СЕМИПАЛАТИНСКЕ. МНЕ 23 ГОДА НЕ ПОЗНАЛИ МНЕ СДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ. ЖДУ ОТ ВАС ОТВЕТА ЗАРАНИЕ СПОСИБО
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 19th, 2011 at 20:42
То есть хирургическое лечение у Вас не проводилось вовсе? Или Вас уже оперировали ранее? Это важно.
Reply
у меня недоразвита верхняя челюсть 10 зубов из за этого некрасивая улыбка и черты можно ли исправить до состояния чтобы выглядила как нормальная
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 19th, 2011 at 20:39
Сколько Вам лет, какова причина (травма, врожденный характер), проводилось ли какое-либо обследование и каковы его результаты?
Reply
здраствуите.мне уже сделали 7 операций. меня оперировали в казахстане в городе семипалатинск.все операций прошли без успешно. у меня есть шанс попасть к вам на операцию.если да сколько будет стоить операция чтобы я подготовился за рание. у меня расшеление мягкого и твердого неба. мне 23 года
Reply
Дмитрий Вадимович Reply:
Декабрь 26th, 2011 at 23:19
Чтобы точнее разобраться в Вашей ситуации опишите подробнее все жалобы, при возможности сделайте фото неба. Пока мне сложно понять, в чем заключались неудачи лечения и что имеется в результате. Живете Вы далеко, поэтому пока давайте попробуем определить целесообразность Вашего приезда для консультации и возможной операции таким образом.
Reply